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医保智能审核监控系统上线

2018-6-8 15:22| 发布者: admin| 查看: 427| 评论: 0|原作者: 本站编辑|来自: 云南网|转播到腾讯微博 转播到腾讯微博

摘要:   近日,保山市医疗保险智能审核监控系统全面上线。系统将对定点医疗机构上传的医疗保险报销费用单据进行智能审核,一旦发现违规或可疑处方时系统会进行自动提醒,从源头上加强对不合理医疗费用的管控。   目 ...
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  近日,保山市医疗保险智能审核监控系统全面上线。系统将对定点医疗机构上传的医疗保险报销费用单据进行智能审核,一旦发现违规或可疑处方时系统会进行自动提醒,从源头上加强对不合理医疗费用的管控。

  目前,保山市已有81家医疗机构全面接入智能审核系统,通过数据库制定的发现规则,提供对诊疗过程的事前提醒、事中控制、事后审核,涵盖了诊疗全过程,逐步实现事前不发生、事中可监控、事后能发现。截至5月底,共发生事前审核提醒3863次,涉及54家医疗机构,违规金额82657.39元;事中控制提醒5314次,涉及121家医疗机构违规金额349439.18元。

  下一步,保山市将根据实际,逐步将所有定点医疗机构所有医疗保险报销的处方全部纳入实时监控范围,不断优化系统,改进规则设置,扩大管理对象,有效的减少不合理医疗费用的支出,让医疗机构主动自觉使用监控系统,逐步规范医疗行为,实现多方共赢。

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